Web OYA-bunko 会員版新規申し込み

【ご注意ください】このフォームから申し込めるのは「個人賛助会員」と「大宅文庫パトロネージュ個人会員（個人支援者）」の方のみです。

■「Web OYA-bunko 会員版」新規利用申込みフォーム■

会員有効期限※必須

会員証に記載されている「有効期限」をご記入ください。
不明の場合は「不明」とご記入ください。

個人賛助会員の会員番号●桁を入力してください。
不明の場合は「不明」と入力してください。

フリガナ※必須

氏名※必須

メールアドレス（請求書送信先）※必須

※請求書は上記ご記入のメールアドレス宛に電子送信いたします。ダウンロードされたPDFの請求書を原本としてお取り扱いください。郵送をご希望の場合はお申し出ください。

確認用メールアドレス※必須

住所※必須

・郵便番号からご記入ください。
・会社名・部署名がある場合は必ずお書きください。

電話番号

接続方式※必須

ID・パスワード認証方式

IPアドレス・ID・パスワード認証方式

※「IPアドレス・ID・パスワード認証方式」をご希望の方は次の項目で固定IPアドレス（グローバルIP）をご記入ください。

固定IPアドレス（グローバルIP）

FAX番号

※「オンライン受付記事複写」をご利用時の資料送信先です。

契約開始希望日

開始希望日があればご記入ください。
特に希望がない場合はお申込み日からおおむね3営業日以内にID・パスワードを発行します。

利用規定への同意※必須

同意する

下記の利用規定をお読みのうえ、同意して申し込む場合は「同意する」にチェックをしてお進みください。

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